芜湖城镇职工医保待遇有哪些？

城镇职工医保

大家通常所说的“五险”，共五个险种，医保就是其中之一啦!由工作单位和个人共同缴纳。城镇职工医保待遇主要分6种：

1、门诊医疗待遇

2、住院医疗待遇

3、转外医疗保险待遇

4、异地安置医疗保险待遇

5、急诊住院医疗保险待遇

6、未办理相关手续的医疗保险待遇

A.【门诊医疗待遇】

普通门诊

参保人员在定点医疗机构和药店发生的费用，可用医保卡个人账户直接支付，超支自理哟~

门诊慢性病

参保人员因门诊慢性病发生的门诊医疗费用，可按规定比例进行报销。

门诊慢性病病种包括：

慢性肾功能不全、组织器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放、化疗、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、慢性胰腺炎、类风湿疾病、脑血管意外恢复期、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、心律失常、冠心病、帕金森病、高血压、糖尿病、结核病、精神病、麻风病、前列腺增生症、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、慢性萎缩性胃炎、肠粘连。

B.【住院医疗待遇】

参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，先由个人承担一定数额的医疗费，即住院医疗费用的起付标准：

每次住院起付线：三级医院900元，二级医院800元，一级医院700元，社区卫生服务中心起付线300元。

超过起付标准以上的部分，个人支付一小部分，其他可按规定报销，个人自付比例如下表：

如何报销?

带上这些材料：

•社会保障卡

•发票原件

•出院小结或出院记录

•加盖医院公章的费用清单

•内置材料说明书或条形码复印件

•身份证

去这里办理：

芜湖市人力资源和社会保障局社保服务大厅(渡春路13号)

【转外医疗保险待遇】

参保人员因本地定点医疗机构无法诊治，确需转外就医的，可申请转外治疗，否则将可能无法报销，办理流程如下：

由本市市属三级以上医院或市级专科医院副主任以上医师提出转外意见，并填写《芜湖市城镇职工转外住院诊治申请表》。经科主任确认签字，医院医疗保险办公室审核登记，分管院长审查签字同意，报市医保经办机构核准后，方可转外就医。

如何报销?

同“住院医疗待遇报销”

【异地安置医疗保险待遇】

参保退休人员因生活需要，户口迁移外地或在外地居住一年以上，可申请异地安置就医。办理流程如下：

单位退休职工由个人向单位申请异地安置，提供安置地派出所出具的已居住一年以上证明(如户口簿、居住证、暂住证)，单位组织填写《芜湖市职工基本医疗保险异地安置人员申请审批表》，集体向市医保中心申报办理。

经核准后发放《异地安置人员就诊证》。

报销需要材料：

•社会保障卡

•发票原件

•出院小结或出院记录

•加盖医院公章的费用清单

•内置材料说明书或条形码复印件

•异地安置人员就诊证

•身份证

去这里办理：

芜湖市人力资源和社会保障局社保服务大厅(渡春路13号)

【急诊住院医疗保险待遇】

参保人员因病情需要急诊住院时，享受急诊住院医疗保险待遇，所住医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。

如何报销?

带上这些材料：

•社会保障卡

•发票原件

•出院小结或出院记录

•加盖医院公章的费用清单

•内置材料说明书或条形码复印件

•急诊证明

•门诊病历

•身份证

去这里办理：

芜湖市人力资源和社会保障局社保服务大厅(渡春路13号)

【未办理相关手续的医疗保险待遇】

参保人员未办理转外就医手续的、办理手续超过3个月在外地医保定点医院就诊的及非急诊因故未持卡住院的经审核符合医疗保险规定的医疗费用，报销时个人先支付30%，再按我市同等级医院报销比例报销。

在本地和外地非医保定点医疗机构的费用不予报销。