武汉大额医保政策

武汉市职工大额医疗保险政策

一、参加方式

参加职工基本医疗保险的同时参加职工大额医疗保险。

二、缴费标准

本市职工基本医疗保险的参保人员，每人每月按7元的标准缴纳职工大额医疗保险费。

三、缴费方式

职工大额医疗保险费由参保人员在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳，其中单位职工由用人单位按月代扣代缴，退休人员由医保经办机构按月从其医保个人账户中扣缴。

四、报销比例

在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症（慢性）疾病有关政策的通知》（武人社发〔2017〕46号）所列重症疾病，符合职工基本医疗保险政策规定的医疗费用，在24万元以上（不含24万）的部分，保险人赔付98%，被保险人个人自付比例为2%。

10万元以上（不含10万元）至20万元（含20万元）的部分，被保险人个人自付比例为4%；

20万元以上（不含20万元）至24万元（含24万元）的部分，被保险人个人自付比例为2%，余下部分由基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金按有关政策规定负担。

五、报销限额

保险人在一个保险年度内，赔付给每个被保险人的大额医疗保险费用最高数额为30万元（不包含10万元至24万元由大额医疗保险基金分担支付的费用）。

六、注意事项

被保险人当月未缴纳大额医疗保险费，次月能否享受待遇？

被保险人当月未缴纳大额医疗保险费，保险人可于次月中止赔付其大额医疗保险费用，被保险人在保险期间补齐欠缴的大额医疗保险费，保险人恢复保险责任；被保险人欠缴大额医疗保险费期间发生的医疗费用，保险人不承担保险赔付责任。