唐山人在天津进行异地就医门诊费用直接结算操作指南

唐山人在天津进行异地就医门诊费用直接结算操作指南

京津冀异地就医门诊直接结算适用人群：

参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险，且符合京津冀基本医疗保险规定的异地安置退休、异地长期居住及常驻异地工作的参保人员，按规定办理异地就医直接结算手续后，可在京津冀试点医疗机构实现异地就医门诊直接结算，并结合试点工作进展情况适时扩大人群范围。

京津冀异地就医门诊直接结算结算流程：

参保人员异地就医门诊直接结算时，只需与医疗机构结算应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算。

参保人员因特殊原因全额垫付结算的医疗费用（指未实行或无法实行门诊直接结算的医疗费用），按原政策规定和流程回参保地手工报销。

京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算的标准：

基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等的支付范围执行就医地规定;医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地基本医疗保险政策。

天津市京津冀异地就医门诊直接结算定点医疗机构名单（62家）