河北燕赵健康保特定药品理赔申请材料

河北燕赵健康保特定药品理赔报销材料一览

一、特药事后报销

1.被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)

2.住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

3.病理诊断报告

4.药品处方

5.免疫组化/基因检测报告

6.原件发票

二、特药直付报销

(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)

(2)住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

(3)病理诊断报告

(4)药品处方

(5)免疫组化/基因检测报告

三、海外特药直付报销

(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)

(2)住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

(3)病理诊断报告

(4)免疫组化/基因检测报告

四、复星CAR-T治疗费用报销

(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)

(2)住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

(3)病理诊断报告

(4)药品处方

(5)免疫组化/基因检测报告