2020台州市本级零售药店医保定点申请材料

2020台州市本级零售药店医保定点申请材料

符合条件的医药机构可从台州医疗保障局网站下载、打印《台州市基本医疗保险定点零售药店签约申请书》并按申请书内说明提供材料，并将材料装订成册。

1．《药品经营许可证》和《营业执照》的正本复印件、副本各一份；

2．《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP）原件及复印件各一份；

3．药品经营品种及价格清单（连锁门店可由总部统一提供）一份（注明是否属于医保目录内）；

4．零售药店营业场所产权证明或经房产主管部门备案的租赁合同、平面布局图等相关资料原件及复印件各一份；

5．药师以上药学技术人员注册证（或资格证）及职称证明材料的原件及复印件各一份；

6．连锁门店应提供其总部同意申请协议定点的证明材料；

7．零售药店工作人员花名册，退休返聘人员需提供聘用合同一份；

8．法定代表人、经办人身份证明复印件各一份。

9.申请材料一式两份装订成册