泰州慢性病医保报销标准

一、门诊慢性病种实行《泰州市基本医疗保险慢性病种药品报销目录》管理，超过范围的药品一律不得按慢性病种结算办法报销，该目录将按临床需要等适时进行调整。

二、门诊慢性病种待遇实行定点医疗机构实时结报并按结算年度封顶，超过封顶标准部分由医疗保险经办机构每年6月份和12月份集中审核报销。

具体标准：

一类慢性病封顶结算定额标准为2000元，

二类慢性病封顶结算定额标准为4000元；

三类慢性病封顶结算定额标准为10000元。

慢性肾功能不全的定点医疗机构结算标准封顶线为6000元。

参保人员患两种及以上慢性病种的封顶结算定额标准，按就高类别慢性病种结算，每增加一个慢性病种结算定额标准提高2000元，最高结算定额标准达4000元封顶。

三、慢性病种结算办法

一个医保结算年度内（每年7月1日至次年6月30日）符合基本医疗保险范围内的慢性病种门诊费用在职职工个人自付800元（退休人员500元）以上费用报销60%，参加公务员补助或企业补充保险的人员报销80%。