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泰州职工医保住院报销比例是多少(最新规定)

来源:互联网 2023-08-03 20:17:04

泰州职工医保住院报销比例最新规定:

一、起付标准:

(1)同一结算年度内第一次住院的:三级医疗机构800元、二级医疗机构600元、一级医疗机构400元;转外就医医疗机构1100元。

(2)年度内二次及以上住院:起付标准减半,但不低于400元;

(3)15日内再次入院:视同一次住院,如在不同级别医疗机构住院,起付标准按照就高原则收取;

(4)普通病种同一年度内连续住院时间每超过90天:视同另一次住院,需再次收取起付标准费用;

(5)住院与门诊特殊病起付标准合并计算:患恶性肿瘤(含白血病)且按照规定经备案的,同一结算年度只收取一次起付线;

(6)跨年度连续住院的:本次住院出院时新的结算年度内费用不收起付标准费用,新的结算年度再次入院的按照年度第一次住院起付标准收取。

(7)参保人员按照双向转诊要求就医的:由下级医疗机构向上级医疗机构转诊,起付标准累积计算,由上级医疗机构向下级医疗机构转诊,不再收取起付标准费用。

二、报销比例(采取分阶段式报销)

(1)起付标准以上至1.5万元(含1.5万元):一级医疗机构及社区卫生服务中心由统筹基金报销95%;二级、三级医疗机构报销91%;

(2)1.5万元以上至9万元(含9万元):一级及以下医疗机构由统筹基金报销96%,二级、三级医疗机构由统筹基金报销95%。

(3)转泰州市以外定点医疗机构就诊的:统一报销88%。

(4)退休(职)人员:报销比例在上述标准上提高2个百分点。

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