太原未成年人门诊意外伤害报销

未成年人门诊意外伤害报销

一、事项名称

未成年人门诊意外伤害报销

二、服务对象

参加太原市城乡居民基本医疗保险的未成年人(大学生)。

三、办理方式

现场办理：参保地县级医保经办机构居民医保科

四、办理流程

个人持申报材料到参保地县级医保经办机构居民医保科窗口办理。

五、申办材料

1.城乡居民(大学生)医保诊疗手册、身份证或户口簿、个人(家长)银行卡原件及复印件1份;

2.财税部门统一监制的门诊票据原件、费用清单、门诊病历、检查化验报告、放射报告、手术记录等;

3.《太原市城乡居民基本医疗保险意外伤害调查认定审批表》;

4.无法确定责任人的意外伤害事件，提供目击者证明或相关单位、人员无责任的鉴定与证明材料。

六、办理时限

10个工作日

七、监督电话

0351-2377283

八、查询方式

1.现场查询：参保地医保经办机构居民医保科窗口。

2.电话查询：参保地医保经办机构居民医保科窗口咨询电话。

九、评价渠道

对符合规定的经办事项受理过程中，现场受理、办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询等均可进行评价。开展现场评价、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并向社会公布。

1.线上：网上服务“一事一评”

(1)通过山西省医疗保障局官网——互动交流——满意度测评，选择“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不满意”、“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。

(2)通过太原市医保智能公共服务子系统(http://wt.ybzx.taiyuan.gov.cn/)点击“去评价”按钮，转到评价界面进行评价，选择五星表示“非常满意”、四星表示“满意”、三星表示“基本满意”、二星表示“不满意”、一星表示“非常不满意”，后两个等级为差评。

2.线下：窗口业务办理结束后 “一次一评”，设置 “非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不满意”、“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。