山西晋惠保常见问答汇总

1.什么是晋惠保?

晋惠保是中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司为山西省参加基本医保群众打造的定制型普惠补充医疗保险。该保险可以很好的防范和化解高额医疗费用给家庭带来的经济负担，缓解百姓因病致困、因病致贫问题。

2.参保有户籍限制吗?不是山西省户籍也可以参保吗?

没有户口所在地限制。只要您是山西省境内(含县区)基本医保参保人,包括职工医保、城乡居民医保(含原新农合)参保人都可以参保。

3.是否可以为家人投保?

可以。您可在为您参保的同时为家人也添加一份保障(家人指参保人本人的直系亲属，即父母、配偶和子女。)

4.此产品是否与其他商业健康保险冲突?

没有冲突，本保险为费用补偿型医疗保险,保障范围和其他商业健康保险的保障是互礻关系。被保险人同时拥有多份有效的费用礻偿型医疗保险保单的，可以相互补充。

5.晋惠保的保障范围和保额是什么?

保险期间内，被保险人因意外(符合基本医保意外责任)或疾病的住院费用和特殊药品费用，累计最高赔偿限额为450万元(其中个人承担的医保内住院医疗费用保障150万，个人承担的医保外住院医疗费用保障150万，特殊药品医疗费用保障150万)。

6.是否有等待期?

本产品没有等待期。

7.在哪些医疗机构发生的医疗费用可以理赔?

在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上医院或基本医保定点医疗机构住院发生的医疗费用,达到赔付标准的可以理赔。

8.有免赔额吗，免赔额是多少?

有，保单年度累计免赔额为2万元，目录内住院医疗费用、目录外住院医疗费用、特定药品医疗费用共用2万元。

9.投保的时候有病，影响理赔吗?

投保前已患约定的4大类既往疾病，并因该既往疾病及其并发症导致在保险期间内发生的相关医疗费用不予理赔，4大类既往疾病以外的疾病在达到理赔条件的情况下均可理赔。

10.保单什么时候生效?

保障期限是1年，新保客户保期2021年12月日零时起至2022年11月30日二十四时止;续保客户的起保日期和上年相连接。

11.什么时候可以看到保单?

保单生效后可以在“晋惠保”微信公众号或“山西人保财险”微信公众号查询或下载保单。

12.投保晋惠保后，是否可以打印发票?

可以打印。保单生效后，可以在“晋惠保”微信公众号或“山西人保财险”微信公众号查询或下载电子发票。

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哪些人可以参保晋惠保？

山西省镇职工基本医疗保险参保人、山西省城乡居民医疗保险参保人且为有效在保状态均可投保。

山西晋惠保的投保条件？

参加山西省及所辖各地市基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）的参保人均可投保，不限年龄、不限职业、无需体检，但患有12种指定重大疾病的人员不可购买。

12种指定重大疾病：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），肾功能不全，肝硬化、肝功能不全，缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死），慢性心功能不全（心功能三级以上），脑血管疾病（脑梗死、脑出血）高血压病（3级），慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭，糖尿病且伴有并发症，系统性红斑狼疮，瘫痪，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎。

晋惠保有等待期吗？保险期限多长？

无等待期，晋惠保保险期限为1年，个人投保统一生效时间为2020年12月1日0时正式生效。

一个人可以投保几份？

每位被保险人仅限投保1份，但是可以为父母/配偶/子女投保。

哪些是晋惠保认可的的医疗机构或者药店？

中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级以上医院或者基本医保定点医疗机构，特药指定药店指的是可以提供特药到店自取或者送药上门等服务的药店（非指定药店购买药品仅可享受事后报销，无指定药店）

2万免赔额是什么意思？

被保险人支付的必须且合理的基本医保合规医疗费用和特定药品费用、在扣除社会基本医疗保险、公费医疗、大病医保、医疗救治已补偿金额后，剩余的合规医疗费用扣除2万免赔额后按比例赔偿。其他商业保险可抵扣免赔额。

晋惠保保障范围是什么？

晋惠保的保障范围为住院医疗自付费用和特定药品医疗保险费用，两项保额分别为150万，总计300万。也就是说，晋惠保不但可以报销住院医疗费用的自付部分，在保险期间内，如参保人因患病需要使用《晋惠保特定药品目录》中的18种特定药品，其产生的费用也可进行报销。此外，参保人还可享受善诊提供的免费体检服务。

晋惠保怎么买？

2020年9月29日至2020年11月30日期间，有需求的朋友可通过微信公众号参与晋惠保，关注“晋惠保”微信公众号，点击底部菜单栏的“参保入口”，即可在线快捷参保。也可在抖音短视频App、今日头条App搜索“晋惠保”，进入参保页面。此外，晋惠保支持直接为家人办理参保缴费业务，多个订单可统一进行管理。

山西晋惠保如何理赔？

山西晋惠保理赔和其他惠民保险有区别，分为三个步骤，依次是：

步骤一：电话理赔，拨打人保财险95518申请；

步骤二：提交资料，被保人可以携带理赔相关资料至人保财产保险山西省分公司的各大服务网点和分支机构进行理赔；

步骤三：保险公司将在审核后打理赔款给到被保人账户。

要体检吗?患病了能不能买?有既往症参保如何理赔?

不需要体检。既往症约定以下12种(组)疾病作为既往症在保险期间不能申请理赔：①恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)，②肾功能不全，③肝硬化、肝功能不全，④缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)，慢性心功能不全(心功能三级以上)，⑤脑血管疾病(脑梗死、脑出血)⑥高血压病(3级)，⑦慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭，⑧糖尿病且伴有并发症，⑨系统性红斑狼疮，⑩瘫痪，①再生障碍性贫血，⑩溃疡性结肠炎。

我本人已经买了“山西晋惠保”，现在想给我爸妈买，他们都已经退休了，我可以给他们买吗?

可以的，被保险人须为山西社会基本医疗保险参保人(含职工、居民)，无职业限制，无年龄限制，无需体检，无等待期，如果已经退休，但社会基本医疗保险状态是正常的，则仍可参与投保，统一价格59元/年。

买了之后还可以退保吗?

可以的，如需退保，可拔打退保热线010-86391104申请