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市民如果发现定点零售药店、定点医疗机构、参保人员等存在欺诈骗保行为,均可依法举报。
涉及定点零售药店的
哪些欺诈骗保行为可以举报?
利用医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供医保刷卡记账服务的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。
举报奖励的标准分为三个等级:
一级奖励标准是举报事项查实金额的5%,不足500元的按500元奖励;
二级奖励标准是举报事项查实金额的3%,不足300元的按300元奖励;三级奖励标准是举报事项查实金额的1%,不足200元的按200元奖励。具体戳图
来源:山西省医保局
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