太原市新农合大病保险补偿报销比例

新农合大病保险补偿重点分析：

起付线(单位：万元)：1万

封顶线(单位：万元)：40万

报销比例

1.0-5;55%

5-10;65%

10-20;75%

20-30;80%

30万元以上;85%

对贫困人群的倾斜政策：对新农合参合人员中精准扶贫在册人员，大病起付线标准由10000元调整到5000元，支付比例在原给付比例的基础上全部上调3%。

合规医疗费用范围：

《山西省人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见》(晋政办发[2015]107号)城乡居民大病保险资金不予支付费用的项目范围合规医疗费用是指城乡居民大病保险资金不予支付费用以外的项目的费用，城乡居民大病保险资金不予支付费用的项目范围包括：

一、服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等。出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

二、非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目(除围产期保健);各种医疗咨询、医疗鉴定。

三、诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

四、治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

五、其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

六、就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

七、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和省规定应当由个人自付的。

八、在城镇居民医保和新农合非定点医疗机构就诊的，但急诊除外。

九、国家和省规定的其他项目。