苏州医保上海就医直接刷卡规则（附结算比例）

苏州医保上海就医直接刷卡实施时间：自2021年10月起

自行至上海医保定点医院就诊的苏州市区参保人员无需备案，无需垫付巨额医疗费用，无需返回参保地零星报销，即可刷卡（码）直接结算享受待遇。

待遇标准（结算比例）：原规定结付比例的80%

自行至上海医保定点医院就医，发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结算。

结算规则按照“就医地目录，参保地政策”结算。

温馨提示：

1.符合国家异地就医管理规定的四类人员，请按规定办理备案手续，办理备案手续后结付比例不下降。

（1）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

（2）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

（3）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

（4）异地转诊人员：指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。

2.确诊恶性肿瘤、尿毒症和器官移植等符合申办门诊慢特病待遇的参保人员，为避免待遇受到影响，在确诊后应尽快联系参保地医（社）保经办机构按规定办理相关手续。

3.参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付，切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算，以免影响生育保险相关待遇。

4.异地就医直接结算请使用江苏省社会保障卡（第三代保障卡）或者医保电子凭证。