沈阳生育保险报销范围和标准一览

沈阳生育保险报销范围和标准一览

【城镇职工】

1.女职工：符合计划生育政策规定，(1)缴费到账次月起分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受生育医疗费补贴和产前检查补贴500元待遇;(2)缴费到账次月起实施计划生育手术的，可享受生育医疗费补贴待遇;(3)连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算)，分娩、妊娠28周及以上引产或死胎、流产、引产的可享受生育津贴待遇。

2.男职工：(1)其未就业配偶(指未参加基本医疗保险)，符合计划生育政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受男职工未就业配偶生育医疗费补贴和产前检查补贴300元待遇;(2)连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算)，符合计划生育政策生育的，可享受男职工护理假工资待遇。

3.外国籍职工：女职工按生育保险政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的可享受生育医疗费补贴、产前检查补贴及生育津贴待遇，男职工可享受男职工护理假工资待遇，最多享受3次。

4.参保人员在我市生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术住院的，执行基本医疗保险相应等级医疗机构的起付标准和支付比例。参保人员在异地生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术住院的，已办理“长期居外”登记备案的参保人员按沈阳市基本医疗保险相应等级医疗机构的起付标准和支付比例报销生育医疗费;未办理备案或已办理“临时外出”登记备案的参保人员按基本医疗保险“临时外出”的起付标准和支付比例报销生育医疗费:享受国家规定探亲假的参保人员在探亲假期间按基本医疗保险“职工探亲”的起付标准和支付比例报销生育医疗费。

5.参保职工在我市或异地生育保险定点医疗机构门诊实施计划生育手术的，按限额补贴标准享受待遇。

6.参保职工就医发生的门诊和住院医疗费中需个人负担的费用，可使用医疗保险个人账户支付。

7.参保人员在国外、港澳台发生的医疗费，生育保险基金不予支付。

8.生育津贴与工资不兼得，退休人员不计发生育津贴。

【城乡居民】

1.参加城乡居民医疗保险的人员:在待遇期内符合计划生育政策规定,(1)分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受生育医疗费补贴和产前检查补贴300元待遇;(2)实施计划生育手术住院的，可享受生育医疗费补贴待遇。

2.参保人员在我市生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术住院的，执行基本医疗保险相应等级医疗机构的起付标准和支付比例。参保人员到异地生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术住院的，已办理“长期居外”登记备案的参保人员按沈阳市基本医疗保险相应等级医疗机构的起付标准和支付比例报销生育医疗费;未办理备案或已办理“临时外出”登记备案的参保人员按基本医疗保险“临时外出”的起付标准和支付比例报销生育医疗费。

3.参保人员在国外、港澳台发生的医疗费，生育保险基金不予支付。

>>>沈阳职工医保待遇政策有哪些?

>>>沈阳城乡居民医保待遇有哪些?附医保待遇汇总