汕头门诊特定病种待遇申报表下载入口

门诊特定病种待遇

表格下载

1、《汕头市基本医疗保险门诊特定病种待遇申报表》【点击下载】

2、使用电子票据（发票）申报医保待遇《承诺书》【点击下载】

申报材料

1.《汕头市基本医疗保险门诊特定病种待遇申报表》；

2.医疗费用收费收据（发票）（原件并加盖印章）；

3.医疗费用明细清单（加盖印章）；

4.参保人本人社会保障卡（需激活金融账户）和居民身份证原件；

5.提供医疗费用电子票据（发票）申报的，需提交未在其他地市申报医保待遇的书面承诺。