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汕头医保报销费用怎么算?

来源:互联网 2023-03-06 06:17:02

?计算医保报销多少钱,可以先了解一下几个概念:

1.报销比例

医保会设定相应的比例来进行报销。只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民,在职、退休等)和医疗机构的级别有关。

2.起付线

起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

3.封顶线

封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

4.报销的计算方法

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例。

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