上海疫情期间大病参保人如何享受医保大病待遇

近期因疫情防控需要，全市部分小区进行了封控管理，在此期间，部分参保人员的大病治疗受到影响。按照防控要求部分参保人员只能去街道(居委)指定的医疗机构就医，而非原办理大病登记或习惯就诊的医疗机构。

现就疫情期间，大病参保人如何享受医保大病待遇制定操作建议如下：

职工医保大病人员

封控期间

居住小区封控期间，职工医保大病人员需要大病治疗，且街道(居委)指定的大病治疗机构非原办理大病登记的医疗机构，则由街道(居委)指定治疗大病的定点医疗机构直接为参保人办理大病登记手续(无需参保人自行到经办机构办理)。办理登记后，参保人直接持卡享受门诊大病待遇。

1.如在街道(居委)指定的大病治疗机构,办理大病登记前，已按普通门急诊持卡结算的，待疫情稳定后，参保人需回到当时进行大病治疗的医疗机构，由医疗机构办理退费手续，并在成功办理大病登记后重新按大病待遇结算。

2.如在街道(居委)指定的大病治疗机构,办理大病登记前，已自费进行大病治疗的，待疫情稳定后，参保人可凭就医社保卡(或医保卡)、自费收据(发票)，就医明细、门诊病历等相关材料到就近的医保经办机构按规定申请零星报销。

3.职工医保大病人员原大病登记已过有效期的，可按医保规定由大病治疗的定点医疗机构直接办理大病登记后，进行大病治疗，参保人直接持卡享受门诊大病待遇。

解除封控后

居住小区解除封控后，职工医保大病人员仍希望回原大病治疗的医疗机构进行大病治疗的，则继续由原大病治疗的定点医疗机构为参保人进行大病登记(无需参保人自行到经办机构办理)。办理登记后，参保人直接持卡享受门诊大病待遇。

居保大病人员

居住小区封控期间，进行大病治疗的，按原规定，可在封控结束到相应的商保公司申请居保大病报销，商保公司审核时会充分考虑封控因素，容缺原审核时定点医疗的相关材料。

注：本文信息源于上海医保服务

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