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秦皇岛城乡居民医保市内外就医备案和结算怎么办理?

来源:互联网 2023-01-16 07:06:03

一、参保居民市内就医医疗费用结算

(一)参保居民持社会保障卡在本市定点医疗机构就医,医疗费用即时结算。

(二)参保居民治疗现金垫付的,治疗结束后持社会保障卡、诊断证明、病历复印件、收费收据、费用明细总清单等材料到参保地保险机构结算。

二、参保居民市外就医备案办理

参保居民异地就医,无需在我市定点医疗机构开具转诊转院证明,可直接通过医疗保障部门或门户网站自行办理异地就医备案,也可直接到参保地医保经办机构办理。未经备案到参保地以外或非定点医疗机构就医的医疗费用,基金不予支付。

三、参保居民市外就医结算

(一)参保居民住院治疗现金垫付的,治疗结束后持社会保障卡、诊断证明、病历复印件、收费收据、费用明细总清单等材料到参保地保险机构结算。基金应支付的部分,由保险机构按转账方式对参保居民支付。

(二)持社会保障卡直接结算的,执行就医地医保目录、参保地医保报销政策;未持社会保障卡直接结算,需回参保地结算的,执行参保地医保目录和医保报销政策。

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