青岛市生育医疗费支付报销申请指南（方法+入口+材料+流程）

一、服务对象

参加职工社会医疗保险的女职工，符合计划生育政策规定生育或流、引产时，符合享受医保统筹待遇的，可按规定享受生育医疗费用报销待遇。

二、生育医疗费结算办法

目前生育医疗费实行分类结算管理。共77个病种涵盖了孕期、产期、产褥期生育周期的全过程。

1、顺产、难产、剖宫产分娩类发生的医疗费实行人均定额包干结算。生育职工只要使用医保统筹范围内的“药品、诊疗项目、医疗服务设施”发生的医疗费，个人零负担，只需要负担统筹范围外项目费用。

2、住院保胎及并发症类、分娩相关病种、流引产类、计划生育手术类等发生的医保统筹范围内的医疗费，实行限额结算方式，超过限额标准的部分由个人负担。统筹范围内实际医疗费低于限额结算标准的，据实结算。

3、职工分娩或计划生育手术发生危重并发症的，统筹范围内的医疗费实行按项目据实结算，个人不负担。

三、办理方式

1.现场办理：

市南分中心地址：市南区福州南路17、27号市民中心

市北分中心地址：市北区台柳路179号

李沧分中心地址：李沧区永年路27号

崂山区医保经办机构地址：崂山区新锦路6号行政服务大厅5楼H区

城阳区医保经办机构地址：城阳区文阳路675号城阳市民中心

西海岸新区医保经办机构地址：西海岸新区双珠路166号

即墨区医保经办机构地址：即墨区创智新区振武路496号

胶州市医保经办机构地址：胶州市北京路2号

平度市医保经办机构地址：平度市北京路379号

莱西市医保经办机构地址：莱西市长岛路148号

2.医保工作站办理

医保工作站查询途径：微信搜索“青岛医保”小程序，点击进入 后，在“精选主题”中选择“医保工作站”进行查询。【青岛市医保工作站查询方式】

3.网上办理：

(1)通过医疗保障局官网（点此进入）申请预受理；

(2)微信公众号:青岛医保申请预受理。

四、办理流程

1.参保人或经办人向医保工作站或医保经办机构提交申办材料；

2.医保经办机构受理、审核、结算、拨付。

五、申办材料

1.医院收费票据；住院、门诊费用清单，出院记录（诊断材料），门诊病历原件或复印件。对涉及住院并发症等难以界定情形，可提供住院病历；

2.“两证”：生育服务手册和出生医学证明本事项实行证明事项告知承诺制办理，医疗保障经办业务平台无“两证”信息且申请人无法提供已办理的“两证”，申请人可自愿选择实行承诺制办理，提供个人承诺书1份。

点此下载:《申请人承诺书》

六、办理时限

9个工作日。（医保工作站向医保经办机构传递材料时间不计算在办理时限中。）