南通医保的报销范围
赔偿标准
医疗费: 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
停工留薪: 原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月 。
伤残补助金:
1、一级至四级伤残:
(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月 的本人工资,二级伤残为22个月 的本人工资,三级伤残为20个月 的本人工资,四级伤残为18个月 的本人工资;
(2)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90% ,二级伤残为本人工资的85% ,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75% 。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
2、五级、六级伤残:
(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月 的本人工资,六级伤残为14个月 的本人工资;
(2)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70% ,六级伤残为本人工资的60% 。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
3、七级至十级伤残:
一次性伤残补助金标准为:七级伤残为12个月 的本人工资,八级伤残为10个月 的本人工资,九级伤残为8个月 的本人工资,十级伤残为6个月 的本人工资;
工伤死亡:
(1)丧葬补助金:6个月 的统筹地区上年度职工平均工资;
(2)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40% ,其他亲属每人每月30% ,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10% 。
(3)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月 的统筹地区上年度职工月平均工资。
办理条件
伤保险待遇申领(一次性伤残补助金)
职工经治疗医疗终结期满存在残疾、影响劳动能力的,应在30日内向单位所在地劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,劳动能力鉴定委员会自受理之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,鉴定为1至10级伤残的工伤职工。
伤保险待遇申领(一次性工亡补助金)
因工伤死亡的工伤职工
伤保险待遇申领(工伤医疗费报销)
1、认定为工伤职工
2、职工工伤医疗终结期满不需做劳动能力鉴定的。
办理材料
(1)《工伤认定申请表》一式一份;
(2)与用人单位建立劳动关系、人事关系的有效证明;
(3)医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或职业病诊断证明鉴定书)、治疗病历及其复印件;
(4)工伤职工身份证复印件;
办理流程
申请者或者委托单位社办理人员持上述办理材料到当地社会保障部门办理相关费用报销手续。