茂名门诊特定病种报销指南

一、报销方式：

（一）联网结算

参保人因门诊特定病种携带社会保障卡原件到定点医院门诊就医或定点药店，可及时办理直接结算。

》》门诊特定病种直接联网结算定点医院

》》门诊特定病种直接联网结算定点药店

（二）零星报销

参保人因门诊特定病种到定点医院门诊就医或定点药店未实现直接结算的，可携带社会保障卡或身份证原件、就医或购药医疗费用发票、医疗费用清单（需加盖定点医药机构业务印章）原件，到社保（医保）经办机构办理零星报销手续。

二、申请材料：

1、身份证或社保卡复印件；

2、医疗费用发票及费用总清单原件；

3、诊断证明原件；

4、出院小结原件；

5、《茂名市基本医疗保险、生育保险参保患者转诊备案表》或《茂名市医疗保险参保人员长期异地就医备案登记表》或《茂名市驻外单位基本医疗保险参保人员长期异地就医备案登记表》（非异地就医无需提供）；

6、无社会保障卡或广发医保IC卡的需额外提供本人广发银行账户及身份证复印件；

7、涉及第三方责任的需提供相关责任认定资料。

三、基本流程：

1、持所需资料到市社保局服务大厅申办；

2、窗口人员对提交资料进行初步审核并受理；

3、按照审批流程进行审批；

4、审批通过后予以支付

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