2022龙岩最新生育保险政策

生育保险政策

一、现行政策

1.5月1日起，企业生育津贴计发基数从按上年底龙岩市生育保险最低缴费基数改为按职工所在用人单位上年度月平均工资(以每月30天进行折算，按日计发)，同时顺产从原来98天提高到128天，难产(含剖宫产)从原来113天提高到143天(生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天)。

2.7月1日起，生育医疗费报销由原采用包干结算(按顺产1600元，剖宫产3900元，生育多胞胎的，每胎增加300元的标准报销)改为按职工住院医疗待遇执行。比如自然分娩，在三级医院病种收费标准3700元、计划性剖宫产在三级B档病种收费标准7000元，可以报销70%，即相应可报销2590元、4900元，较原来标准也有较大提高。

二、女职工产前检查费用政策调整情况

2022年1月1日零点之后符合生育政策分娩的，女职工产前检查费用不再实行一次性包干，本人符合规定的产前检查费用纳入龙岩市城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹支付范围，即在职职工普通门诊医保政策范围内医疗费用超过1300元的部分，一级定点医疗机构报销比例75%，二级及以上定点医疗机构报销比例70%，目前城镇职工普通门诊年度基金支付最高限额为6000元。

需要特别说明一下，根据原先的政策，以灵活就业、下岗失业人员身份参保的女职工因为没有参加生育保险，是没有产前检查费包干800元待遇的。本次女职工产前检查费用支付政策调整，将该部分群体的产前检查费用也纳入了报销范围，更加体现了医保政策的公平性。

为确保平稳过渡，龙岩市明确2022年1月1日之前分娩的，按原政策执行，并设置三个月过渡期，即2022年1月1日到2022年3月31日分娩的，其间普通门诊费用统筹基金报销未达到800元的，可到参保地医保经办机构申请差额报销。

三、医保报销费用范围是指什么？

进行产前检查(含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量等)、超声检查、血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，以及唐氏筛查等都属于医保政策范围内的医疗费用，可以享受医保报销；孕期全程享受孕妇门诊VIP贵宾等特需服务未列入报销范围。

四、需要参保多久才能享受生育保险待遇？

连续参保12月及以上才能正常享受生育保险待遇，新参保或中断超过3个月重新参保缴费12个月以内的，只能按正常参保缴费人员50%的比例享受待遇。

五、女职工生育可以享受哪些待遇？

产前检查费用报销、生育医疗费用报销、参保企业生育保险女职工还可享受生育津贴待遇。

机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资，不享受生育津贴。