2022临沂在职职工住院医保报销规定

2022年临沂职工医保报销规定(20228)

住院报销规定

一、职工基本医疗保险

（一）住院起付线(定点医疗机构)

1.一级医院

第一次就诊起付线为300元，第二次及以后为100元。

2.二级医院

第一次就诊起付线为400元，第二次及以后为150元。

3.三级医院

第一次就诊起付线为600元，第二次及以后为200元。

（二）政策范围内住院报销比例

3万元及以下：

1.一级医院——90%(退休95%)

2.二级医院——85%(退休92.5%)

3.三级医院——80%(退休90%)

3万-10万元：85%(退休92.5%)

10万-18万元：90%(退休95%)

（三）年度最高支付限额：18万元

二、职工大额医疗补助

政策范围内医疗费用18万元-50万元以下的部分报销比例为90%(退休95%)。

三、公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)

参加公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)的在职人员，职工基本医保政策范围内医疗费用报销比例相应提高5%(退休人员提高2.5%)：超过基本医保与职工大额医疗补助累计最高限额50万元以上的，政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用的报销比例为90%，上不封顶。