兰州城乡居民医保报销流程

兰州城乡居民医保报销流程

看病后，在就诊医院的医保窗口刷社保卡就可以直接报销了，个人只缴纳自付部分就可以了。如果没有社保卡，就只能先向医院缴纳所有费用，然后拿着票据到参保地医保部门手工报销。

医保报销情况

1.定点医疗机构

大多数地区只有去定点医疗机构就医购药，才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算，报销的钱更多。

2.“三个目录”

医保能够报销哪些，主要看医保目录。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，即“三个目录”。“三个目录”内的医疗费用，才可以报销。

3.起付线、封顶线

起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额。

医保不报销情况

1.不在“三个目录”内的

不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。如：整容手术、保健药品、避孕药品等。

2.工伤

应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。

3.应由第三人负担的

应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故。

4.应由公共卫生负担的

应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作。

5.在境外就医的

在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。