关于调整城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算控制指标的通知

宁劳社医〔2008〕10号

各定点医疗机构：

为贯彻落实市委市政府以改善民生为重点的“五有”目标要求，构建和谐医保，切实保障参保人员医疗需求，根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》(市政府第 265号令)、《南京市完善城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算管理暂行办法》(宁劳社医[2006]1号)的有关规定，现就调整定点医疗机构住院医疗费用结算控制指标有关事项通知如下：

一、调整原则

(一)以2005—2007年各定点医疗机构住院费用水平为参考，在原结算控制指标基础上，调整幅度以10%为基准，综合考虑各定点医疗机构医疗费用合理增长、收治病人结构变化、全年稽核和诚信评定情况、医疗卫生资源利用情况等因素调增或调减，最高调增幅度不超过25%。

(二)向定点社区卫生服务机构和服务参保人群量较多的定点医疗机构适当倾斜。

二、定点医疗机构费用结算考核办法仍按《南京市完善城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算管理暂行办法》(宁劳社医[2006]1号)的规定执行。对定点社区卫生服务机构(包括部分二级及以下定点医疗机构)调增指标，是为了鼓励参保人员进社区就诊，提高基金使用效果，降低参保人员负担。如定点社区卫生服务机构(包括部分二级及以下定点医疗机构)服务人群、服务质量未达到相应要求，将在结算中予以扣减。

三、本通知自2008年1月1日起执行。新住院费用结算控制指标低于原指标的，自2008年8月1日起执行。

附件：2008年度各定点医疗机构住院结算控制指标

南京市劳动和社会保障局

南京市财政局

南京市卫生局

二ОО八年八月十八日

附件：2008年度各定点医疗机构住院结算控制指标单位：元医院等级医院类型医院名称结算控制指标备注三级（含参照）综合江苏省人民医院12700南京市鼓楼医院12700南京军区南京总医院12700南京市第一医院12700东南大学附属中大医院12600中国人民解放军第八一医院10200南京医科大学第二附属医院8500中国人民解放军第四五四医院6200第二军医大学长征医院南京分院6000南京同仁医院6000暂定江苏省省级机关医院5600南京明基医院4500暂定专科江苏省肿瘤医院16800为专科病种治疗结算指标南京市第二医院14700南京市胸科医院10500南京脑科医院11900南京市妇幼保健院6100南京市口腔医院5100江苏省口腔医院4800南京宁益眼科中心4600中国医学科学院皮肤病院4500中（西）医江苏省中医院10900南京市中医院8500江苏省中西医结合医院8500江苏省第二中医院5500二级（含参照）综合南京江北人民医院6600南京市江宁医院5800南京市红十字医院5400武警江苏总队南京医院（南京市红山医院）5400上海梅山医院5400南京市市级机关医院5200南京军区南京总医院汤山门诊住院部5000南京市中西医结合医院4700南京南钢医院4700南京扬子医院4700医院等级医院类型医院名称结算控制指标备注二级（含参照）综合南京市浦口区中心医院4700南京医科大学第二附属医院（东院）8500暂按南医二附院指标结算南京市浦口医院4000南京东瑞医院4000南京浦镇车辆厂医院4000南京港口医院3700南京市秦淮区中医医院3200南京市江宁区中医院3200南京南医大友谊医院3100南京晨光集团有限责任公司晨光医院2500社区中心南京市玄武区新街口社区卫生服务中心(南京市玄武医院)5200鼓楼区中央门社区卫生服务中心（南京康爱医院）5000南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心（迈皋桥医院）4700大厂社区卫生服务中心（大厂医院）大厂中西医结合医院4700秦淮区双塘街道许家巷社区卫生服务中心（秦淮医院）4400南京市白下区止马营社区卫生服务中心（建中中医院）4400下关区建宁路社区卫生服务中心（中大医院下关分院）3500南京市白下区朝天宫社区卫生服务中心(南京市白下医院)3500南京市栖霞区栖霞社区卫生服务中心（栖霞区医院）3500南京市建邺区南湖社区卫生服务中心（南京市建邺医院）3500南京市白下区淮海路社区卫生服务中心(白下区中医医院)3200南京市玄武区兰园社区卫生服务中心（玄武区中医医院）3200雨花台宁南社区卫生服务中心(雨花台区中西医结合医院)3200上坊街道社区卫生服务中心(江宁二院)(上坊街道卫生院)2500专科南京医科大学眼科医院5100南京博大肾科医院4800医院等级医院类型医院名称结算控制指标备注二级（含参照专科南京南华骨科医院4400武警南京消防医院4000南京东南眼科医院有限公司3700南京张文新骨伤科医院3200南京丁义山肛肠专科医院3200南京金康老年康复医院2500一级及一级以下综合南京市下关区小市社区卫生服务中心（下关区小市医院）3100南京市栖霞区尧化街道尧石社区卫生服务站(新港医院)3100鼓楼区山西路社区卫生服务中心(三乐集团公司三乐医院)3100南京烷基苯医院3100雨花台区板桥社区卫生服务中心(雨花台板桥中心卫生院)2500鼓楼区长江社区卫生服务中心(长江电子集团职工医院)2500南京建工医院2500南京安宁医院（南京市社会福利院）2500南京中船绿洲机器有限公司职工医院2500其他医院2500专科南京市民博医院12000为昏迷及脑出血高压氧专科治疗的结算指标2500南京市紫金医院10000为昏迷及脑出血高压氧专科治疗的结算指标3500南京瑞海博康复医院8000江苏省邮政老年康复中心2500精神病专科住院结算控制指标医院等级医院名称调整后结算控制指标三级南京脑科医院7700元/人次二级南京市青龙山精神病院80元/床·日南京市祖堂山精神病院80元/床·日上坊街道社区卫生服务中心(江宁二院)80元/床·日一级及以下六合区长芦街道社区卫生服务中心45元/床·日秦淮区精神病工疗站40元/床·日