2023济南职工医保门诊统筹报销指南（范围+比例+药物范围）

职工医保参保人在一个医疗年度内，可以选择4家门诊医疗机构享受门统待遇，每年1月1日起按就诊顺序前4家自动确定享受待遇的医疗机构。此外，还可以在我市28家专科定点医疗机构直接享受门诊统筹待遇。2023年度门诊统筹待遇年度限额4500元。

职工医保门诊统筹报销范围

普通门诊统筹用药执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》;诊疗项目支付范围同住院一致。支付范围以外的门诊医疗费用统筹金不予支付。

职工医保门诊统筹报销比例

一个医疗年度内，参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付：

注：(1)建国前老工人统筹金负担比例提高5个百分点，个人负担比例降低5个百分点。(2)中医定点医疗机构的起付标准降低20%。

职工医保门诊免费药

职工医保门诊统筹签约在社区卫生服务机构的，可免费领取治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、氢氯噻嗪片)、治疗糖尿病的基本药物(二甲双胍片、格列吡嗪片)、治疗冠心病的药物(硝酸异山梨酯片)。一个医疗年度内，免费药物累计限额为240元，超过部分可按职工普通门诊统筹规定予以报销。