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湖州门诊特殊病怎么结算?

来源:互联网 2023-04-23 13:17:02

门诊特殊病病种结算方式

1、纳入特殊病病种门诊管理的参保人员需进行认定备案,可由二级及以上医疗机构认定备案,也可由医保经办机构认定备案,如参保人员患有两种或两种以上特殊病病种的,需进行全部特殊病病种的多条备案;

2、参保人员因特殊病病种就医时,产生的属于特殊病病种范围的费用,定点医药机构上传的医疗类别为“门诊特殊病”(医疗类别代码值140201);上传的特病病种国码需和备案的病种国码一致;医院端需做好第一诊断ICD-10编码和国码的映射(《门诊慢特病ICD-10医保2.0版和国家编码映射表》);

3、符合上述条件的该笔费用纳入门诊特殊病结算,否则按普通门诊或药店购药结算。

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