2022惠州居民医保外购谈判药购药流程+待遇周期

购药流程：

1、外购谈判药资格审核通过后，参保人凭外购谈判药批复函在指定医院由相关专科医师开具“外购药处方”，并经科主任签名确认;

2、“外购药处方”每个疗程或每月开具一次，开具后3日内(含第3日)有效，参保人凭身份证(注：如代办的，还需提供代办人身份证)、社会保障卡、外购谈判药批复函、处方到谈判药指定药店购药，在药店直接结算时只需支付个人应支付的药品费用;

3、指定药店须核对参保人有效身份证明材料。

外购谈判药的待遇周期：

1、外购谈判药待遇周期自批准之日的当月起计算(原则上按治疗规范确定的治疗周期计算，含批准之日的当月，治疗方案无注明治疗周期的一年内有效)。

2、每个治疗周期结束时，经诊断需要继续使用外购谈判药治疗的，须提供谈判药外购治疗方案及申请日期前一个月或当月的购药清单，到所属社保经办机构进行年度资格审核。

注意事项：

1、购买指定的外购谈判药，发生的药品费用按照我市基本医疗保险的相关政策进行报销，个人自费5%，95%由医保基金按规定比例支付，年度发生的药品费用按实际发生额支付;

2、居民医保基金支付居民医保参保人年度发生符合政策的医疗费用超过年度最高支付限额后，年度内发生的抗肿瘤药药品费用医保基金不再支付。