死 亡 证 明
公证处:
经查人事档案记载或_______________________,兹证明:
死者姓名
曾用名
性别
出生日期
死亡日期
死亡地点
死亡原因
生前住址
经办人签名:
证明单位盖章
年 月 日
注:1、必须如实填写,字迹清楚。
2、如有不实,经办人和所在单位应依法承担法律责任。
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