合肥职工医保门诊年度支付限额和报销比例

合肥职工医保门诊年度支付限额和报销比例

答：继续执行现行年度支付限额标准，即在职职工4000元，退休职工5000元。在职职工在基层医疗机构、二级和三级定点医疗机构的报销比例分别为60%、50%；退休职工提高10个百分点，分别为70%、60%。

关于起付线：

1.10月1日前，个人门诊费用（医保政策范围内，下同）已达400元的，直接享受待遇不再重新计算起付线。

2.10月1日前，个人门诊费用已达200元但不足400元的，10月1日起在基层医疗机构就诊可直接享受待遇，不再重新计算起付线;在二级和三级医疗机构就诊，门诊费用需达到400元方可享受待遇。

3.10月1日前，个人门诊费用不足200元的，10月1日起在基层医疗机构就诊，门诊费用需达到 200 元后方可享受待遇:在二级或三级医疗机构就诊，门诊费用需达到400元方可享受待遇。

4.参保职工在不同级别医疗机构就诊，按照就诊时所在医疗机构计算起付线：在基层医疗机构就诊，个人门诊费用累计达到200元(二级或三级医疗机构个人费用纳入累计)，可直接享受待遇；在二级和三级医疗机构就诊，个人门诊费用累计需达到400元，方可享受待遇。