海口灵活就业医保门诊报销比例及起付标准

海口灵活就业医保门诊报销

备注：灵活就业人员医保就是职工医保哦~

1月1日起，职工基本医疗保险普通门诊也可以享受统筹报销待遇了。

目前具体的报销标准是这样：

（一）年度起付标准

定点医疗机构级别不同，起付标准也不同。普通门诊年度起付标准与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。

（二）报销比例和最高支付限额

参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用，由统筹基金和参保人员按比例分担；普通门诊的最高支付限额与门慢特、住院合并计算（最高26万元）。

退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的，每减少一年，普通门诊统筹基金支付比例降低3个百分点。

门诊慢性特殊疾病的报销标准如何规定?

我省医疗保险门诊慢性特殊疾病分为52种，这些疾病病种一部分是确定（月/季/次）定额、再按住院比例报销的（如高血压、糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎等），还有一部分是不设定额、直接按住院报销比例报销的【如慢性肾功能衰竭血液透析（血液灌流）、腹膜透析门诊治疗】。门诊慢性特殊疾病的起付线、支付限额与住院、普通门诊一起累计计算，年度起付线、最高支付限额、统筹基金支付比例的标准与住院是一样的。

推荐查询：灵活就业医保报销条件