2021海南惠琼保赔付标准及药品目录

海南惠琼保保障范围

“惠琼保”对医保目录内的个人负担医疗费用最高可赔付100万元（免赔额2万元）；对医保目录外医疗费用最高赔付10万元（免赔额2万元）；若购买的是88元档，还可增加乐城特药险的70种特药费用保障， 保额再提高100万元。

特定高额药品目录

2021年版

①、由于惠琼保产品保险生效时间为2021年1月1日，因此承担的是以入院或就诊时间在2021年1月1日以后发生的医疗费用，保险期限为一年。在保险期间内发生且延续至保险合同满期日后30日内的住院治疗，保险公司承担给付保险金的责任。

②、本产品自2021年3月1日起受理理赔 ，2021年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在2021年3月1日后一并申请;

③、需在当地基本医疗保险定点医疗机构进行就诊治疗;

④、理赔申请前须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行;

⑤、如需办理异地就医，请您及时前往参保所在地医保中心办理基本医保异地就医备案审批，否则将对报销比例造成影响;

⑥、发生就医行为后，请您在就诊期间或办理出院结算后，务必留存好医院提供的相关医疗票据原件、报销结算单、病历及费用明细清单等材料，以确保办理理赔顺利进行。

2022年版

(1)自2022年3月1日起受理理赔，2022年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在3月1日后一并申请。

(2)理赔申请须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行。

(3)若参保须知及声明中明确了重大疾病或既往症除外的，涉及重大疾病或既往症就诊申请理赔的，请提供该疾病首次确诊病历