赣州开展医保基金监管“清零行动”

赣州近期开展医保基金监管存量问题“清零行动”，集中治理至经国家飞行检查、市级交叉检查、信访举报、自查自纠、抽查复查发现但未核查完、未处理到位、未执行到位的问题。

1月至3月，赣州对医保定点医药机构开展全面检查，检查覆盖率100%，处理违法违规医药机构3442家次，公开曝光典型案例220例，极大震慑了欺诈骗保行为。

根据工作部署，此次“清零行动”从3月开始，至6月结束，要求市医保局各分局按照“依法依规、属地负责”原则，认真做到“三个到位”，即查实问题全部处理到位，违规基金全部追缴到位，查处问题全部整改到位。5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》实施后，一经发现重复收费，超标准收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等存量问题，将依法从严从重处罚，公开曝光，并按规定追究相关单位和个人直接责任。在全面清零的同时，突出重点，强化举措，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”问题，实现全市范围内定点医药机构“三假”案例动态清零，积极开展争创“无三假”示范城市。目前，该局已对全市两定医药机构下发提醒函，督促进一步健全内部医保基金监管制度，提升医保基金监管水平和风险防控能力，切实维护医保基金安全。