2012年东莞市积分制入户申请表（条件准入类）

东莞市积分制入户申请表

(条件准入类)

姓 名：

性 别：

年 龄：

身份证号：

东莞市新莞人服务管理局制

填表说明

一、申请人要按本说明认真如实填写，填表必须统一使用黑色或纯蓝墨水钢笔或圆珠笔书写，不得使用红色墨水和复写纸书写，填写内容不得随意涂改。

二、需要填写数字的，一律填写阿拉伯数字;需要文字表述的，必须使用汉字，不能使用英文或其他文字。

三、填表人要认真填写本表，并按如下格式填写相应内容：

(一)姓名：(包括少数民族译名)填写户籍登记所用名字，用字要固定。

(二)民族：要写全称。如“汉族”、“苗族”，不能简称“汉”、“苗”。

(三)照片：为一寸正面免冠彩色照片。

(四)政治面貌：填写“中共党员”、“共青团员”、“民主党派”或“其他”。

(五)文化程度：填写“研究生”、“本科”、“大专(包括高职院校)”、“高中(包括中专、职校、技校)”、“初中”、“初中以下”。

(六)职称：填写内容与职业资格证书一致。

(七)婚姻：填写“未婚”、“已婚”、“丧偶”或“离异”。

(八)联系方式：填写本人常用的手机或固定电话号码。

(九)随迁人员：填写有随迁意愿的配偶及未成年子女信息。

(十)本人情况：用文字表述本人实际情况或选填对应情况。

(十一)请在个人情况对应的“□”处打“√”。

姓名

性别

民族

相片

出生 日期

政治 面貌

文化 程度

职称 （技术等级）

籍贯

婚姻 状况

身份证号码

户籍类别

□本市农业户口 □外市农业户口 □外市非农业户口

联系方式

工作单位 名称

工作单位 地址

镇（街道） 村（社区） 路 号

居住地址

镇（街道） 村（社区） 路 号 楼 室

现户籍所在地

省 市 县（区） 乡镇（街道） 派出所

户口登记机关

是否具有自有产权居所

□是 □否 （如是，请确认在自有居所所在地镇街提出申请）

参保情况

□本市参保 □省内其他市参保

在莞工作年限核定方式

□选择以养老保险参保年限为核定标准 □选择以劳动合同为核定标准（提供劳动合同及复印件）

条件类别

□第一类 □第二类 □第三类

□(一)项 □(二)项 □(三)项 □(四)项 □(五)项

配偶情况 （未婚的不需填写）

姓名

性别

文化程度

身份证号码

户籍地类型

□本市农业户口 □外市农业户口 □外市非农业户口

是否在本市居住

□是 □否

是否在本市就业

□是 □否

随迁人员

姓名

性别

与申请人 关系

出生 年月

身份证号码

申请人签名

本人已阅读积分制入户暂行办法及实施细则，确保提交的资料真实有效。 申请人： 年 月 日

各位积分制入户申请人：

你们好!

为充分掌握积分制入户申请人现工作单位和现居住地址情况，方便各有关部门为您提供相应的服务，请各位申请人在填写《东莞市积分制入户申请表》(含积分管理类和条件准入类)时，务必详细填写“工作所在地”和“居住地”两项内容。如：工作所在地：XX公司，地址，XX镇街XX路XX号;居住地：XX镇街XX村(社区)XX路XX号XX栋XX单元XX室。谢谢合作!预祝您申请成功!