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大连城乡居民医保门诊慢特病办理指南
● 检诊所需证件:
参检人员需持本人身份证、社会保障卡或医保电子凭证。
●提供病历资料:
① 住院病志需加盖医院病案室印章,如提供异地住院病志的,还需提供住院医疗费发票的复印件。
② 门诊病志为既往二级以上医院就医的有确诊意义的检查、化验材料,所有材料均需原件。
● 检诊时间:随到随检● 慢病病种:我市居民医保门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定(附件1)执行。全省统一规范的部分慢特病病种的费用保障范围按辽宁省规定(附件2)执行。医保单独结算的高值药品,不纳入门诊慢特病费用保障范围。
附件1
居民医保门诊慢特病待遇表
序号 | 病种 代码 | 细分病种 | 病种(保障)范围说明 | 待遇时限 | 限额时期 | 支付限额(元) | 起付标准 | 支付比例 | 定点范围 |
1 | M00101 | 耐药性结核病 | 2年 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 大连市公共卫生临床中心 | |
2 | M00501 | 恶性肿瘤(放化疗) | 包括膀胱灌注治疗以及神经系统等部分良性肿瘤放化疗 | 1年 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 二级及以上医院 |
M00508 | 恶性肿瘤(内分泌治疗) | 包括乳腺癌和前列腺癌 | 5年 | 季限额 | 3600 | 0 | 80% | 三级医院、市妇女儿童医疗中心及区市县中心医院 | |
M00509 | 恶性肿瘤(镇痛治疗) | 包括镇痛治疗和辅助治疗 | 2年 | 年限额 | 22600 | 0 | 80% | 二级及以上医院 | |
3 | M00821 | 白血病(放化疗) | 1年 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 二级及以上医院 | |
4 | M01240 | 血友病轻型 | 5年 | 年限额 | 20000 | 0 | 80% | 三级医院 | |
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