长沙职工医保三级医院报销标准（住院+门诊）

根据长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则，从2022年10月1日起，参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，职工医保统筹基金按规定予以支付，职工医保三级医院住院及门诊报销如下：

一、住院报销

住院起付线：1100元

住院报销比例：

（1）起付标准以下的由个人账户支付或个人自负。

（2）起付标准以上，三级医疗机构支付比例85%

最高支付限额：

住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为 15 万元，职工大病保险年度最高支付限额统一为50万元。

2、门诊报销

三级定点医疗机构起付标准300元，按60%比例支付。

注意：一个自然年度内，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。

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