南京城乡居民医保与新农合的区别

1月起，南京将实行全市统一的基本医疗保险制度。

老五县新农合可以在主城刷医保卡就医，也可在全市范围内首诊转诊。

此外，这次整合后还取消了门慢病种限制，建立门诊高费用补偿政策，住院实际报销比例也提高了，一起来看。

加大了财政补助力度：

相比财政补助标准，，老年居民从650元增加到1250元，增加了92.3%；其他居民从570元增加到1170元，增加了105%；学生儿童从570元增加到1340元，增加了135%。

与此同时，对个人缴费额外补助。原新农合老年居民个人筹资标准由310元/人·年调整为400元/人·年，增加的90元/人·年中，个人增加45元/人·年，市区财政共补助45元/人·年；

原新农合其他居民个人筹资标准由310元/人·年调整为480元/人·年，增加的170元/人·年中，个人增加85元/人·年，市区财政共补助85元/人·年。

另外，针对近年来新五区诉求较多的学生儿童缴费标准高于市本级的情况，将五区学生儿童个人缴费标准从260元降低到200元。

扩大目录保障范围:

城乡居民医保执行与城镇职工医保一样的药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围，药品从原1000种扩大到近3000种，诊疗和医用耗材达到6.6万条，特别是将国家新增包括肿瘤靶向高费用药等361种药品纳入目录范围，对原新农合人员来说，保障品种与范围显著加大。

扩大门诊统筹保障范围:

统一后的门诊统筹政策取消了原各区设定的10-100元日限额或处方限额，在门诊发生的符合基本医疗保险目录范围的药品、检查项目等，均纳入门诊统筹报销范围。

取消门慢病种限制，建立门诊高费用补偿政策:

门诊高费用补偿政策是南京市针对门诊发生的较高费用进行保障的首次尝试。

主要是参保人员享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。

恶性肿瘤靶向药纳入保障范围：

对原居民医保，增加了对恶性肿瘤的针对性及辅助性治疗待遇，新增了血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮病种三类病种，待遇水平进一步提高。

对原新农合，新政策在病种范围、起付标准、报销比例、目录范围等方面均有所提高，原新农合人员实际保障水平大幅提高，预计实际报销比例将提高15-40个百分点不等。

同时，根据国家、省相关规定，将赫赛汀、安维汀等靶向药纳入保障范围，进一步缓解门诊大病的病人费用负担。另外，门诊大病病种发生的医疗费用，在享受门诊大病待遇基础上，余下的个人自付费用还能进入大病保险保障范围。